Λεπτομερές θεραπευτικό σχήμα για την οξεία προστατίτιδα

Η προστατίτιδα είναι μια κοινή ουρολογική νόσος που χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στον προστάτη αδένα που προκύπτουν από την επίδραση επιβλαβών παραγόντων (λοιμώδεις, επαγγελματικοί, οικιακόι και άλλοι). Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για την προστατίτιδα εξαρτάται από τη μορφή, την πορεία και τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Θεραπεία της προστατίτιδας ανάλογα με τον τύπο

Η νόσος έχει πολυαιτιολογική φύση, αλλά ο κύριος παράγοντας εμφάνισής της θεωρείται λοιμώδης. Ως εκ τούτου, το καθήκον της ουρολογίας είναι να βρει ορθολογικές μεθόδους ετιοτροπικής θεραπείας και να καταπολεμήσει τη μόλυνση.

Η θεραπεία για τη βακτηριακή προστατίτιδα περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία. Το φάρμακο συνταγογραφείται μετά από εργαστηριακή διάγνωση για τον προσδιορισμό του παθογόνου και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα στατιστικών μελετών, φάρμακα από την ομάδα των φθοριοκινολονών, των κεφαλοσπορινών και των τετρακυκλινών είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της νόσου.

Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της προστατίτιδας που προκαλείται από έρπητα, HPV ή κυτταρομεγαλοϊό. Η προστατίτιδα μυκητιακής αιτιολογίας αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Δεδομένου ότι η εμφάνιση προστατίτιδας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, η θεραπεία είναι συνήθως ολοκληρωμένη και περιλαμβάνει προσαρμογές του τρόπου ζωής γενικά, με στόχο την αύξηση της ανοσίας και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα.

Η λίστα των εκδηλώσεων περιλαμβάνει:

• διατροφική διατροφή (για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας).
• τακτική σωματική και σεξουαλική δραστηριότητα.
• βιταμινοθεραπεία?
• σωστό ύπνο και εγρήγορση.

Εάν η προστατίτιδα προκαλείται από παραβίαση της παροχής αίματος της πυέλου, τότε ενδείκνυται η τακτική σωματική δραστηριότητα, το μασάζ και η φυσικοθεραπεία (καταλήψεις, βόλτες, περπάτημα, τρέξιμο) για την εξάλειψη της συμφόρησης. Εάν υπάρχουν πηγές κρυφής μόλυνσης (τερηδόνα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα), είναι απαραίτητη η εξυγίανση των παθολογικών εστιών.

Θεραπευτικά σχήματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας και οξείας μορφής προστατίτιδας είναι παρόμοια, αλλά τα θεραπευτικά σχήματα είναι διαφορετικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην οξεία μορφή, η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της μόλυνσης και στην ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, ενώ η χρόνια μορφή της νόσου απαιτεί φυσιοθεραπευτικές μεθόδους επιρροής.

Κατάλογος φαρμάκων στο οξύ στάδιο της προστατίτιδας:

1. ΜΣΑΦ - εξαλείφουν τη δυσφορία και αναστέλλουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα.
2. Αντιβιοτικά. Επηρεάζει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι οι προστατευμένες πενικιλίνες, οι μακρολίδες, οι κεφαλοσπορίνες και οι φθοριοκινολόνες.
3. Αντισπασμωδικά. Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του πόνου στον αδένα, τη βελτίωση της εκροής εκκρίσεων, τη χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων και την ενίσχυση της μικροκυκλοφορίας.
4. Άλφα αδρενεργικοί αποκλειστές. Βελτιώνουν την εκροή κατά την οξεία κατακράτηση ούρων χαλαρώνοντας τους λείους μύες της ουρήθρας και του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή του οργάνου και μειώνει το πρήξιμο.
5. Φυτοθεραπευτικοί παράγοντες. Αποτελούν βοηθητικό θεραπευτικό παράγοντα φυσικής προέλευσης. Έχουν απαλή επίδραση στον αδένα του προστάτη, μειώνοντας το πρήξιμο του οργάνου.

Σπουδαίος! Στο οξύ στάδιο της προστατίτιδας αντενδείκνυνται τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα.

Η φυσιοθεραπεία θα προωθήσει την εξάπλωση της λοίμωξης και θα επιδεινώσει τη φλεγμονή.

Η χρόνια μορφή προστατίτιδας, αντίθετα, αντιμετωπίζεται κυρίως με φυσικοθεραπευτικές μεθόδους:

• Θεραπεία με λέιζερ.
• Φωνοφόρηση (συνδυασμός υπερήχων και φαρμακευτικής αγωγής).
• Ηλεκτροφόρηση.
• Έκθεση σε μικροκύματα.

Μία ή περισσότερες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Η χειρουργική επέμβαση (ενδοσκοπική μέθοδος) χρησιμοποιείται μόνο για τη χρόνια μορφή, που επιπλέκεται από σκληρωτική διαδικασία και συμφόρηση στον αδένα. Η επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες.

Αρχές θεραπείας της οξείας προστατίτιδας

Σχεδόν πάντα, η αιτία της οξείας προστατίτιδας είναι οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτές μπορεί να είναι τόσο μη ειδικές (που προκαλούνται από υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς) όσο και αφροδίσιες (γαρδνερέλλωση, χλαμύδια, γονόρροια, τριχομονάση κ.λπ.).

Στην πρώτη περίπτωση, η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει μέσω της λεμφογενούς ή αιματογενούς οδού από το έντερο ή το ουροποιητικό σύστημα στον προστάτη και προκαλεί φλεγμονή εκεί.

Στη δεύτερη περίπτωση, το παθογόνο μεταδίδεται από μολυσμένο σεξουαλικό σύντροφο.

Η μέθοδος αντιμετώπισης της οξείας προστατίτιδας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και περιλαμβάνει πάντα αντιβιοτικά. Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός εντοπίζει το παθογόνο και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Σε περίπτωση μόλυνσης από πρωτόζωα (τριχομονάση), συνήθως συνταγογραφείται ένα φάρμακο από την ομάδα των νιτροϊμιδαζολών. Η θεραπεία της ενδοκυτταρικής χλαμυδιακής λοίμωξης γίνεται με μακρολιδικά αντιβιοτικά.

Εναλλακτικοί παράγοντες είναι μερικά άλλα μακρολίδια, φθοροκινολόνες και ένα αντιβιοτικό τετρακυκλίνης.

Η θεραπεία των βλεννορροϊκών βλαβών περιλαμβάνει αντιβιοτικά πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης και θεραπεία με εμβόλια. Η φλεγμονή του αδένα που προκαλείται από το gardnerella απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών (συνταγογραφείται μακρολίδη, λινκοσαμίδη, καθώς και φάρμακο από την ομάδα νιτροϊμιδαζολών και τα ανάλογα του).

Στη θεραπεία της οξείας προστατίτιδας που προκαλείται από μη ειδική μικροβιακή χλωρίδα, χρησιμοποιείται ένα τυπικό θεραπευτικό σχήμα, το οποίο περιλαμβάνει επίσης αντιβιοτικά.

Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για την προστατίτιδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Ανάπαυση στο κρεβάτι στην οξεία μορφή, μασάζ και φυσικοθεραπεία στο χρόνιο στάδιο της νόσου.
• Διαιτητική τροφή.
• Αντιβιοτικά για την καταστολή της μικροβιακής χλωρίδας που προκαλεί φλεγμονή στον προστάτη αδένα.
• Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ως συμπτωματικό φάρμακο για τον πόνο και για την καταπολέμηση της φλεγμονής.
• Βιορυθμιστικά πεπτίδια. Αυτά είναι προϊόντα από τον προστάτη αδένα των βοοειδών. Διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης στον αδένα.
• Αντισπασμωδικά.
• Τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και των μυών του περινέου.
• Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, εξαλείφοντας τη συμφόρηση (για παράδειγμα, ένα φάρμακο που βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στον αδένα αποκλείοντας τους υποδοχείς που βρίσκονται στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων).
• Ορμονικοί παράγοντες.

Ανάλογα με την πορεία και τα χαρακτηριστικά της προστατίτιδας, μπορεί να προστεθούν και άλλα μέτρα στο σχήμα (υπερηχογράφημα, αυτοαιμομετάγγιση, ορθική χορήγηση φαρμάκων).

Για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων της προστατίτιδας, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ιστών και αναβολικά στεροειδή.

Θεραπεία της οξείας βακτηριακής προστατίτιδας

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται για οξείες μορφές της νόσου που προκαλούνται από μόλυνση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται επίσης για χρόνια προστατίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας - ως πρόσθετο μέτρο επιρροής σε πιθανές κρυφές λοιμώξεις. Προτιμούνται τα αντιβακτηριακά προϊόντα ευρέος φάσματος.

Η πορεία της θεραπείας κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα. Εάν υπάρχει καλή δυναμική βελτίωσης της κατάστασης, τότε η θεραπεία μπορεί να παραταθεί στους 2 μήνες.

Οι πιο χρησιμοποιούμενες ομάδες αντιβιοτικών για τη θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας είναι:

• Προστατευμένες πενικιλίνες. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το στόμα, 1 g 2 φορές την ημέρα. Είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο τακτικά ταυτόχρονα με μεσοδιάστημα 12 ωρών. Η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής είναι από μία εβδομάδα έως 10 ημέρες. Οι πενικιλίνες χρησιμοποιούνται συνήθως μέχρι να υπάρξουν εργαστηριακά αποτελέσματα.
• Φθοριοκινολόνες 2ης γενιάς, 200 mg 2 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες.
• Φθοροκινολόνες 3ης γενιάς 0,5 g 1 φορά/ημέρα για 5 ημέρες.
• Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς. Το φάρμακο συνταγογραφείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, 1 g 2 φορές ή 2 g 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.
• Κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς, 2 g την ημέρα IV ή IM για 5-7 ημέρες.
• Αμινογλυκοσίδες. Χορηγήστε 1,0 g ενδομυϊκά 1 φορά/ημέρα για 5-7 ημέρες.
• Μακρολίδες. Μη τοξικά, δεν έχουν αρνητική επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα. Συνταγογραφείται από το στόμα 500 mg 1-2 φορές την ημέρα. Το προϊόν πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον 5-14 ημέρες.

Όταν λαμβάνουν αντιβιοτικά για προστατίτιδα, οι ασθενείς δεν συνιστάται να μειώνουν ανεξάρτητα τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας. Το πλήρες μάθημα είναι τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Οι πάσχοντες από αλλεργίες θα πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό για την υπάρχουσα δυσανεξία τους σε συγκεκριμένα φάρμακα πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία. Είναι πιθανό ότι εάν η λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών είναι μειωμένη, ο ειδικός θα χρειαστεί να κάνει προσαρμογές στο θεραπευτικό σχήμα ή στη δοσολογία των φαρμάκων, επομένως είναι σημαντικό να τον προειδοποιήσετε εκ των προτέρων.

Θεραπευτικό σχήμα για ιογενή οξεία προστατίτιδα

Οι ιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν περιλαμβάνονται στο πρωτόκολλο εξέτασης, επομένως συνήθως η διάγνωση της «ιογενούς προστατίτιδας» γίνεται σπάνια από ουρολόγους. Η μόλυνση από έρπη και ο HPV μεταδίδονται σεξουαλικά.

Ο ιός του έρπητα των γεννητικών οργάνων εισέρχεται στο σώμα ενός άνδρα και πολλαπλασιάζεται, μετά από τον οποίο φτάνει στους λεμφαδένες, από όπου εξαπλώνεται μέσω των εσωτερικών οργάνων με αιματογενείς και λεμφογενείς οδούς.

Μετά την έκθεση στο φάρμακο, ο ιός επιμένει στα γάγγλια της σπονδυλικής στήλης ή του κρανίου και περιοδικά υποτροπιάζει. Τυπικά, η έξαρση εμφανίζεται μετά από υποθερμία ή μειωμένη ανοσία.

Οι ένοχοι αυτού του τύπου προστατίτιδας είναι ο ιός του έρπητα, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο HPV και η γρίπη. Το παθογόνο μπορεί να διεισδύσει όχι μόνο στον προστάτη, αλλά και σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά, για παράδειγμα, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τους όρχεις, το ορθό, προκαλώντας σοβαρή βλάβη σε αυτούς όταν μειώνεται η ανοσία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ιογενούς προστατίτιδας μπορεί να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακή ανάλυση. Στους άνδρες, ο έρπης των γεννητικών οργάνων παίρνει τη μορφή κυστιδίων και πληγών που εντοπίζονται στη βουβωνική χώρα, το όσχεο, το περίνεο ή την ουρήθρα. Βασικά, η ασθένεια εμφανίζεται με έντονο κνησμό και κάψιμο, αλλά υπάρχει και ασυμπτωματική πορεία.

Η θεραπεία για ιογενή φλεγμονή του προστάτη περιλαμβάνει:

• Λήψη αντιιικών φαρμάκων. Είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του έρπητα και του HPV. Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στην καταστολή της εμφάνισης νέων γενεών του ιού. Η ειδική θεραπεία πραγματοποιείται για 5 ημέρες με τη μέγιστη θεραπευτική δόση την πρώτη ημέρα.
• Λήψη ανοσοτροποποιητών.
• Για την ομαλοποίηση της ούρησης, συνταγογραφούνται άλφα-αναστολείς για την ανακούφιση της έντασης των λείων μυών και τη διευκόλυνση της εκροής ούρων.

Όταν επηρεάζεται από τον HPV ή τα κονδυλώματα, μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να αφαιρεθούν οι αυξήσεις χρησιμοποιώντας ηλεκτροπηκτικότητα, λέιζερ ή υγρό άζωτο. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Θεραπευτικό σχήμα για οξεία μυκητιασική προστατίτιδα

Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών οδηγεί στην εμφάνιση νέων ποικιλιών μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί σε πολλούς αντιβακτηριακούς παράγοντες. Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με μυκητιασική προστατίτιδα προκαλείται από την ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών και τον σταδιακό εθισμό σε αυτά.

Όταν η ανοσία μειώνεται, ο μύκητας Candida αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά στο σώμα, προκαλώντας καντιντίαση.

Στη θεραπεία της καντιντιδικής προστατίτιδας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Τα φάρμακα μερικές φορές συνδυάζονται σε διαφορετικές αναλογίες.
• Προβιοτικά που περιέχουν bifidobacteria και γαλακτοβάκιλλους. Καταστέλλουν την ανάπτυξη της παθογόνου χλωρίδας.
• Ανοσορυθμιστικοί παράγοντες που αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού.

Σπουδαίος! Η διατροφή των ασθενών με μύκητα προστάτη πρέπει να περιλαμβάνει τροφές με προβιοτικά.

Αυτά είναι κεφίρ, γιαούρτια, γάλα οξύφιλου. Επιπλέον, πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση γλυκών, αρτοσκευασμάτων, φρέσκου γάλακτος, φρούτων και χυμών.

Συμπέρασμα

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας ουρολόγος μπορεί να επιλέξει μια πορεία φαρμάκων για προστατίτιδα. Η αυτοθεραπεία θα επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης και στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να βλάψει τον οργανισμό, να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και να συμβάλει στην προσαρμογή του σώματος σε ορισμένα αντιβιοτικά, με αποτέλεσμα αυτά τα φάρμακα να μην έχουν πλέον θεραπευτικό αποτέλεσμα.